International Student’s Application Form of Lanzhou City University (LZCU)

中文姓名 Name in Chinese

英文姓名Name in English 姓Family Name                  名Given Names

照 片   Photo

国籍 Nationality

护照号码 Passport Number

宗教 Religion

婚否 Marital Status 未婚 Unmarried □ 已婚 Married   □

性别 Gender   男M  □  女F  □

出生日期 Date of Birth      年           月           日     Year         Month        Date

出生地点 Place of Birth 国家（Country）： 城市(City)：

最后学历 Highest Academic Degree Obtained

职业或职务Occupation/Status

工作或学习单位Employer or Institution Affiliated

家庭地址 Home Address

家庭电话 Tel   传真  Fax

学生类别 Student Status 汉语进修生Chinese Language□      硕士研究生 M.A.  □  本科      B.A.           □      博士研究生PhD    □

申请学习专业 Majoring Field in LCU

学习期限    从       年      月       日       至        年        月        日 Duration  From_____ Date ____Month_____ Year     to   __ Date _______Month_______ Year

语言熟练程度 Language Ability  ( 很好 Excellent□ 好 Good□ 一般 Fair□ 初学 Beginning□)

在何地学过汉语 Where did you learn Chinese

累积学习汉语时间 Total hours of study on Chinese

汉语水平 考试成绩 HSK

推荐单位和电话/Reference & Tel.

在华事务担保人和电话Guarantor in China & Tel.

Mailing Address Tel.: 0086-931-7601062  Fax: 0086-931-7601062

兰州市安宁区街坊路11号，兰州城市学院国际交流处办公室  邮编：730070 No.11, Jiefang Road, Anning District, Lanzhou, China International Exchange Office of Lanzhou City University   P.C. 730070

申请人保证：1.上述各项中所提供的情况真实无误；2.在中国学习期间遵守中国法律和学校的规章制度。I hereby affirm that：1. All the information that I have filled in above is true and correct. 2. I shall abide by the laws of P. R. China and the regulations of Lanzhou City University

申请人签字Signature of Applicant                  日期Date